Calidad de las tromboplastinas utilizadas en el laboratorio clínico y en los equipos POCT y su impacto en la dosificación de acenocumarol en pacientes con terapia anticoagulante oral / Types of thromplastin used for INR determination in patients under chronic oral anticoagulant treatment: discrepancies that may affect the dose of coumarin derivatives needed for treatment safety

Antecedentes: El monitoreo del tratamiento con anticoagulantes cumarínicos se realiza a través del INR (International Normalized Ratio) que es el parámetro estandarizado del Tiempo de Protrombina. Las recomendaciones de la OMS indican que la precisión en el cálculo del INR puede ser mejorada usando reactivo de tromboplastina con Indice de Sensibilidad Internacional (ISI) bajo, considerándose como ISI de referencia internacional el valor 1,0. Debido a incongruencias observadas en los INR de pacientes controlados en el Servicio de Salud Metropolitano Occidente, comparando valores de muestra venosa con resultados de INR capilar obtenidos en el mismo paciente el mismo día y hora (con reactivos Tromboplastina de distinto ISI), se efectuó un ensayo clínico cruzado entre los distintos métodos. Materiales y métodos: En 100 pacientes se comparó INR venoso con dos tromboplastinas de diferente ISI (1,3 y 1,0) vs aquel efectuado con muestra capilar (ISI 1,0). Resultados: Los resultados del estudio muestran que a partir de valores de INR 3,0 las determinaciones obtenidas usando Tromboplastina de cerebro de conejo ISI=1,3 subestiman el valor de INR para un mismo paciente y una misma muestra. Conclusiones: El uso de Tromboplastina recombinante humana ISI 1,0 permite evitar la subestimación del INR en pacientes con mayor riesgo tromboembóli-co (indicación de INR objetivo más alto). Por ello, este método se adoptó en el control del TACO en pacientes controlados en el Servicio de Salud Occidente.

Background: INR (International Normalized Ratio) is the standard Prothrombin Time parameter for monitoring anticoagulant treatment with coumarin derivatives Recommendations of WHO indicate that precision in the calculation of the INR can be improved using thromboplastins with a low Index of International Sensibility (ISI=1,0). Discrepancies in INR obtained using either this technique or conventional rabbit brain derived reagents in the same sample in patients attending the Servicio de Salud Metropolitano Occidente (West Metropolitan Health Service) were observed. Our objective was to evaluate these discrepancies in a systematic way. Materials and methods: A comparative study was conducted using two thromboplastins of different ISI (1.0 and 1.3) for the calculation of venous INR in comparison with capillary INR in 100 patients. Results: The study showed that INR values may differ significantly according to the method used. In particular, rabbit brain thromboplastin ISI = 1.3 underestimates the value of INR in the range of INR ≥3.0. Conclusions: The use of human recombinant thromboplastin ISI= 1.0. for determination of INR may significantly decrease the risk of hemorrhagic complications in patients requiring higher levels of anticoagulation.

Fotoprotección / Photoprotection

A nivel de la superficie terrestre las radiaciones emitidas por el sol están representadas por los rayos infrarrojos (56%); la luz visible (39%) y las radiaciones ultravioletas de onda larga (UVA), de onda corta (UVB) y UVC. La disminución de la capa de ozono, en el curso de los últimos años, incrementaría el riesgo de cáncer de la piel (basocelular, espinocelular y melanoma maligno) así como de envejecimiento cutáneo. Lo anterior explica la importancia de la fotoprotección y el auge de los filtros solares físicos y muy especialmente de los químicos, cuyas ventajas y limitaciones se exponen y discuten en este artículo.

Estudio materno-infantil de enfermedad de Chagas en zonas endemicas: IV. Santiago; Región Metropolitana Chile / Maternal-child study of Chagas'disease in endemic areas: IV. Metropolitan Region of Santiago, Chile

En un total de 1.476 muestras de sangre de cordón, procedentes de la Maternidad del Hospital San Juan de Dios de Santiago, se estudió la prevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi mediante métodos serológicos y la incidencia de la transmisión transplacentaria del parásito en los casos positivos. El estudio demostró una prevalencia de 0,94% y el diagnóstico de infección chagásica congénita se descartó en los 13 niños que presentaron serología positiva. Estos resultados difieren de lo observado en un estudio preliminar, que se había practicado en 402 muestras recolectadas 4 años antes en el mismo establecimiento